Reconstrucción con colgajos libres abdominal y de otras zonas

De todas las zonas posibles donde podemos obtener tejido para reconstruir una mama, consideramos más adecuada el abdomen, de donde tomamos el denominado “colgajo DIEP” (deep inferior epigastric perforator flap).

Se trata de la técnica más novedosa y de primera elección siempre que haya tejido suficiente y posibilidad de utilizarla para reconstruir una mama. Aprovecha el excedente de piel y grasa del abdomen, cuyas características por color y textura son idóneas para reconstruir una mama lo más natural posible. El tejido que se extrae del abdomen se traslada al tórax, y la nueva mama se consigue tras suturar con técnicas microquirúrgicas los vasos sanguíneos del colgajo (DIEP) a vasos sanguíneos receptores que se localizan en la región torácica.

Tras la realización del colgajo y para cerrar el abdomen es necesario posicionar de nuevo el ombligo, cerrar la musculatura abdominal y tensar la piel, quedando una cicatriz en la región suprapúbica similar a la de una abdominoplastia estética. Se consigue, por tanto, en la mayoría de casos, un beneficio estético adicional en el abdomen.

Al final de la intervención será necesaria la colocación de drenajes aspirativos y vendajes compresivos en mama y abdomen.

La cirugía realiza bajo anestesia general. Será preciso llevar a cabo un estudio preoperatorio, que consistirá en la realización de una serie de pruebas diagnósticas y la exploración física pertinente, que permitan al anestesista conocer la salud del paciente, detectar posibles contraindicaciones para la cirugía, y controlar la anestesia así como cualquier incidencia durante la cirugía.

La mayoría de pacientes requieren 2-5 días de hospitalización. Todas nuestras intervenciones se realizan en la más absoluta privacidad en Centros HOSPITALARIOS concertados, dotados de todas las especialidades y tecnología necesaria. Centros con UCI y Unidad de Reanimación postoperatoria.

Al finalizar la intervención es frecuente que debamos colocar drenajes en las mamas y el abdomen, que se mantendrán en las primeras horas del postoperatorio. También colocaremos un vendaje elástico o un sujetador ortopédico en el tórax, y una faja en el abdomen.

Puede sentir dolor o molestias de tipo calambre o pinchazo durante los primeros días, que cederán con los calmantes que le vamos a prescribir.

Tras el alta hospitalaria deberá acudir a consulta para curas, retirada de drenajes si aún lo tuviese, retirada de puntos de sutura y revisiones.

El edema o hinchazón y los hematomas desaparecerán en las primeras semanas, aunque pueden pasar en torno a seis meses hasta que las mamas tengan su forma definitiva, y las cicatrices adquieran el aspecto definitivo tras la maduración.

Deberá utilizar un sujetador ortopédico durante los primeros dos-cuatro meses y la faja abdominal deberá mantenerse uno-dos meses.

Durante las primeras tres o cuatro semanas deberá evitar los esfuerzos y coger pesos con los brazos así como estirar completamente el tronco, pero podrá incorporarse a las actividades normales de la vida diaria de forma progresiva después de una o dos semanas.

Al tratarse de la técnica que consigue la reconstrucción más natural de la mama, la evolución de la misma será muy similar a la contralateral, consiguiendo resultados simétricos, y evitando las posibles complicaciones de los implantes.